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关于应激性心肌病,你应该知道的真相

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应激性心肌病,即Takotsubo心肌病,也称为Takotsubo综合征、心碎综合征或心尖球囊综合征,通常在情绪或躯体应激后发生左心室扩张和急性收缩性心力衰竭。其症状体征、心电图和心脏标志物与急性心肌梗死相似。近期发表的一篇综述全面回顾了Takotsubo心肌病的病理生理、临床表现、诊断、治疗以及预后。医脉通编译整理,未经授权请勿转载。病理生理机制仍有待进一

在接受支架植入的中国冠心病患者中,与氯吡格雷代谢相关的基因多态性是否增加心血管事件风险?|ACC.20/WCC

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在植入支架的冠心病患者中,阿司匹林联合氯吡格雷的双联抗血小板治疗被广泛应用。但氯吡格雷是一种前体药物,在其吸收、代谢、发挥生物学效应及药物清除过程中有众多蛋白参与,编码这些蛋白的基因多态性可能会影响相应蛋白表达,从而影响氯吡格雷发挥抗血小板作用。在中国人群中,众多相关蛋白的基因多态性是否影响冠心病患者心血管事件风险尚不明确。在最近召开的2020年美国心脏病学

Vericiguat显著改善高危心衰患者预后,VICTORIA研究结果重磅发布|ACC.20速递

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研究表明,射血分数降低心力衰竭(HFrEF)是心力衰竭的一个主要类型,ChinaHF研究就显示我国42%的心衰为HFrEF。尽管针对HFrEF的治疗已经有了几类标准治疗药物并在一定程度上降低了死亡和心衰住院风险。然而,患者反复出现心衰恶化性事件的风险很高,死亡率仍然在25%左右,预后还很差。因此,在HFrEF治疗方面,仍然亟待新的治疗药物的面世。美国中部时间

诊断癫痫16年,最后发现是心脏的问题!|识“图”寻踪

诊断癫痫16年,最后发现是心脏的问题!|识“图”寻踪

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大脑和心脏,本来是两个独立的器官,但人体是一个有机的整体,它们之间的关联可不少——心脏功能不全时,可造成大脑低灌注,严重的情况下,心脏停搏时间长者,可造成脑死亡;而大脑功能异常时,同样会影响到心脏,如脑出血时颅内压增加,导致深大倒置的T波,以及明显的心动过缓,如果压迫了脑干的心血管中枢,则可直接造成心脏骤停而死亡。有了这种相互作用的基础,再深究下去我们发现,

10分钟快速掌握急性心梗的心电图判读

10分钟快速掌握急性心梗的心电图判读

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由于心电图可以对心肌缺血或坏死部位及闭塞血管进行定位,能够通过ST-T改变判断灌注、再灌注和微循环的情况,在诊断ST段抬高型心肌梗死(STEMI)时准确性达95%以上,同时是冠脉再通治疗(溶栓、急诊PCI)的主要依据和治疗成功与否的重要标志。因此,心电图对急性心肌梗死(AMI)诊断有独到的价值。在第二十一届全国介入心脏病学论坛上,宁夏医科大学总医院贾绍斌教授

急性心梗合并心源性休克的诊断和治疗,ESC立场声明来指点

急性心梗合并心源性休克的诊断和治疗,ESC立场声明来指点

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目前,大多数指南中推荐的急性冠脉综合征(ACS)的治疗策略已在大型随机临床试验中进行了验证。但急性心梗患者入院时发生或即将发生的心源性休克(CS)仍然是目前面临的挑战。即使在此类患者中进行早期血运重建治疗,CS的死亡率仍较高。近日,欧洲心脏病学会(ESC)急性心血管理护理协会(ACCA)发布了急性心梗合并CS诊断和治疗相关的立场声明,旨在为临床实践提供借鉴。

不可错过的心肌梗死图形|识“图”寻踪

不可错过的心肌梗死图形|识“图”寻踪

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如果说在一份心电图上一定不能错过的东西,我想一定非心肌梗死莫属。首先,在心内科门诊和急诊中,以胸痛为主诉就诊的占了很大一部分,此时心电图关注的重点就在于有无心肌缺血,有无心肌梗死;其次,对于急性心肌梗死,时间就等于心肌,时间就等于生命,心电图提供足够的线索诊断急性ST段抬高型心肌梗死,甚至不再需要心肌酶的结果,我们也要进行紧急血运重建治疗。可见,在急性心肌梗

肥厚型心肌病的治疗,这些你都需要知道|临床解惑

肥厚型心肌病的治疗,这些你都需要知道|临床解惑

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肥厚型心肌病(HCM)是一种因心肌肌节编码蛋白基因突变引起的遗传性心肌病,可导致左室肥厚、微血管功能障碍、舒张功能受损和心肌纤维化等。其临床特征包括左室流出道梗阻(LVOTO)、高动力性状态、心律失常和心衰。医脉通编译整理,未经授权请勿转载。尽管新型治疗方法相关的临床试验正在进行中,但迄今为止尚未发现任何可修饰HCM的治疗方法。近日,ACC发表的文章对HCM

新冠肺炎患者的病情为何突然加重?“炎症风暴”不容小觑!

新冠肺炎患者的病情为何突然加重?“炎症风暴”不容小觑!

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导读以目前的报道来看,新冠肺炎患者的病情突然快速加重,可能和细胞因子风暴有关,应予以重视。来源:医脉通本文为医脉通编辑撰写,未经授权请勿转载。1月30日,顶级期刊《柳叶刀》在线发表一项研究,分析了1月1日至1月20日在武汉市金银潭医院收治的所有新冠肺炎确诊病例。在这99例患者中,大多数患者在接受了抗病毒、抗生素和吸氧治疗后预后良好。但是,有17名患者出现了急

新冠肺炎与心梗事件:认识风险,正确处理,有效预防

新冠肺炎与心梗事件:认识风险,正确处理,有效预防

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一直到20年代初,世界人均寿命仍然不到50岁,制约寿命长度的主要因素是感染性疾病。而今,随着各种抗感染药物的兴起和生活方式的改变,人均寿命不断增加,为心血管疾病,尤其是高血压、冠心病、脑卒中等慢性病的发展奠定了年龄基础。一场突如其来的传染病,再次让我们陷入深思,历史仿佛一直在重演。其实,传染性疾病和心血管疾病的关系,并不那么简单……作者:林高峰单位:北京医院

新型冠状病毒肺炎或损伤心肌,发生暴发性心肌炎该如何应对?

新型冠状病毒肺炎或损伤心肌,发生暴发性心肌炎该如何应对?

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新型冠状病毒肺炎来势汹汹,迅速蔓延至全国各地。截止2020年2月11日24时,共累计报告确诊病例44653例,死亡1113例。值得注意的是,近期研究显示,除侵犯呼吸系统外,2019-nCoV还可能侵犯心脏、肾脏等多个器官,尤其是在出现病毒血症的情况下。医脉通编辑整理,未经授权请勿转载。另外,多位医学专家提到,部分新型冠状病毒肺炎患者的心肌损伤标志物升高,出现

聊聊疫情期间冠心病患者关注的话题丨抗击新冠肺炎

聊聊疫情期间冠心病患者关注的话题丨抗击新冠肺炎

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目前新型冠状病毒感染疫情依然严峻,防控工作正处于关键时刻,为了避免出行和聚集以及减少交叉感染机会,许多冠心病患者不能前往医院就诊。值此疫情之下,我们就大家关心的问题进行相应解答,希望在特殊时期为广大冠心病患者提供些许帮助。作者:龚艳君郑博单位:北京大学第一医院01—冠心病患者是否是2019-nCoV感染的易感人群和高危人群?首先新型冠状病毒全人群均易感,并且

新型冠状病毒感染,对心血管系统有何影响?心血管疾病患者是否面临更大风险?

新型冠状病毒感染,对心血管系统有何影响?心血管疾病患者是否面临更大风险?

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“作为心血管医生,我们同样关心新型冠状病毒感染是否会对心血管系统产生影响,合并心血管疾病的患者在面对2019-nCoV时是否面临更大的风险?本文由北京大学第一医院心内科郑博主任医师撰写,希望能对广大心血管疾病患者在特殊时期有所帮助。”作者:郑博北京大学第一医院来源:北大医院心内科自2019年12月起,新型冠状病毒(2019-nCoV)性肺炎首先在武汉被发现,

寻找头晕的“真凶”,谜团解开,原来这并不是罕见的疾病!|临床解惑

寻找头晕的“真凶”,谜团解开,原来这并不是罕见的疾病!|临床解惑

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心内科医生最常遇见的症状莫过于胸闷、胸痛、心悸和气喘,除了这些之外,就应该是头晕了,而头晕需要鉴别的疾病在书上也是洋洋洒洒罗列了一堆,很是让医生头痛,好在大多数情况下还是会露点蛛丝马迹的。作者:纪文洋单位:龙海市第一医院本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。前几天门诊时,61岁的老王在女儿的陪伴下走进了诊室,一副愁眉苦脸的样子。原来这一个月他反复出现头

肺炎患者惊现T波倒置,罪魁祸首却不是心脏丨急诊“心”事

肺炎患者惊现T波倒置,罪魁祸首却不是心脏丨急诊“心”事

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作者:刘严清华大学玉泉医院本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。病例回顾患者女性,62岁,因“咳嗽、气促伴发热2天”入院,既往健康,无家族史,否认高血压及其他心血管危险因素,无服药史。到达急诊室时,患者呼吸困难,血压正常,体温正常,呼吸22次/分,外周血氧饱和度为89%。查体发现,患者右肺可闻及湿罗音。入院检查:血常规WBC15.4×10⁹/L;血气分

心电图分辨STEMI与急性心包炎的5个要点丨急诊“心”事

心电图分辨STEMI与急性心包炎的5个要点丨急诊“心”事

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急性心包炎能用心电图诊断吗?作者:刘严单位:清华大学玉泉医院本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。病例回顾患者男性,59岁,因“胸痛2天”入院,自述胸痛向左臂、颈部放射,仰卧位时症状明显加重。诊断为急性心包炎。入院心电图显示广泛导联ST段凹面向上抬高,PR段偏移(图1),与急性心包炎心电图改变一致。图1入院时心电图患者在接受非甾体类抗炎药物治疗17天后

房颤患者如何使用新型口服抗凝药?搞懂7个问题|临床“药”点

房颤患者如何使用新型口服抗凝药?搞懂7个问题|临床“药”点

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对于需要进行抗凝治疗的房颤患者,新近发布的国内外指南均建议优先选择非维生素K拮抗剂类口服抗凝药(NOAC,又称新型口服抗凝药)。临床中,应该如何使用这类药物呢?哪些房颤患者可选择NOACs?1.具有危险因素的非瓣膜病房颤患者对于非瓣膜病房颤患者,指南建议,在抗凝药物选择中,如无禁忌证,可首选NOAC。已经应用华法林的患者,若TTR不能维持在较高水平,或患者倾

一文掌握:3大类16种易漏诊的急性冠脉综合征心电图表现|心电3分钟

一文掌握:3大类16种易漏诊的急性冠脉综合征心电图表现|心电3分钟

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典型的急性心肌梗死(AMI)心电图改变包括病理性Q波及ST段抬高或压低,但一些不典型的心电图表现容易被忽略,例如特殊时期、特殊状态或小面积心梗/缺血。急性冠脉综合征(ACS)易漏诊的心电图表现有哪些呢?一起来学习吧!心电图正常或伪正常1.症状缓解期的不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛(包括变异性心绞痛)患者在无胸痛发作时心电图表现可能为正常。图1阵发性胸痛伴晕厥患

二度I型房室传导阻滞,也不安全!|识“图”寻踪

二度I型房室传导阻滞,也不安全!|识“图”寻踪

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房室传导阻滞是导致缓慢性心律失常的常见原因。房室传导阻滞指的是心脏激动被阻碍在心房和心室之间,不能下传心室。正常房室传导系统的结构,从上至下依次为房室结、希氏束及左右束支,房室传导阻滞可发生于上述传导通路的任何部位(图1)。作者:何金山单位:北京大学人民医院本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。图1房室传导系统示意图,房室传导通路的任何部位发生阻滞,都

宽QRS波心动过速判断错误,用药不当导致惊险一幕丨急诊“心”事

宽QRS波心动过速判断错误,用药不当导致惊险一幕丨急诊“心”事

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作者:刘严单位:清华大学玉泉医院本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。病例回顾患者女性,88岁,因“心悸、乏力数小时”入急诊科就诊。患者既往有阵发性心房颤动的病史,每天口服普罗帕酮150mgtid。患者未报告服用其他药物。入院时,患者十分烦躁,血压90/70mmHg,心率150bpm,心电图为宽QRS波心动过速(图1)。图1患者在急诊室就诊时的心电图急

记住这三点,轻松管理药物导致的高血压|温故知“心”

记住这三点,轻松管理药物导致的高血压|温故知“心”

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美国著名将军克莱顿·艾布拉姆斯(CreightonAbrams)曾说过“人只有保持良好的健康状态,才能经受住现代医学带来的‘恩惠’”。这句话诙谐中略带讽刺,用来形容高血压和药物的关系再合适不过,毕竟药物能治疗高血压,也能导致高血压。作者:林高峰单位:北京医院心血管内科本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。临床上,用于治疗高血压的药物种类繁多,大部分高血

一波三折的急性心梗,原因并不简单|温故知“心”

一波三折的急性心梗,原因并不简单|温故知“心”

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随着循证医学证据的积累,一些疑难心血管疾病的诊疗越来越明确。如今的我们站在巨人的肩膀上继续前行,温故知新。自本周开始,由北京医院心血管内科医师执笔的新栏目——温故知“心”上线,以笔者所遇、所思为引,为大家提供病例和临床前沿相关知识,希望能助您一臂之力,温故而知“心”。作者:林高峰单位:北京医院心血管内科本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。65岁男性,

发现无症状室性心律失常,到底应该如何处理?|急诊“心”事

发现无症状室性心律失常,到底应该如何处理?|急诊“心”事

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又一轮的单位体检过去了,很多朋友在拿到体检报告后都喜欢找个医生问问,老刘就有很多朋友问长问短。而体检中发现的一些心电图异常者,被直接从体检中心转到门急诊继续就诊。患者一脸懵圈——也没有不舒服的感觉。无症状的室性心律失常到底要不要处理呢?作者:刘严单位:清华大学玉泉医院本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。病例回顾9岁女孩,在体检时发现心律不齐,被转诊至

心律失常患者电解质紊乱,离子无小事儿|病例“心”编

心律失常患者电解质紊乱,离子无小事儿|病例“心”编

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电解质紊乱在临床实践中十分常见,由于钠、钾、钙等离子参与心肌细胞的除极和复极过程,因此电解质紊乱也是导致或加重心律失常的重要因素。除此之外,众多抗心律失常药物的机制在于阻断离子通道,电解质紊乱必然影响药物的作用。可以说,在心律失常领域,离子无小事儿。作者:林高峰单位:北京医院心血管内科本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。跌宕起伏的案例78岁非裔美国妇

吴瑛:心源性晕厥病因探寻的新进展|GW-ICC 2019

吴瑛:心源性晕厥病因探寻的新进展|GW-ICC 2019

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心源性晕厥是心源性猝死前的一个红色预警。作为心内科医生,我们要抓住这个机会找到病因,避免更严重的后果发生。因此,识别心源性晕厥、找到心源性晕厥的病因至关重要。在第三十届长城心脏病学会议(GW-ICC2019)上,中国医学科学院阜外医院吴瑛教授就“心源性晕厥病因探寻的新进展”进行了精彩报告。概述晕厥的发生率为6.2次/千人年,心源性晕厥患者的死亡风险为未发生晕